巨大细胞动脉炎 Giant cell arteritis
巨大细胞动脉炎又可称为颞动脉炎,是属于一种不明原因的全身性中大型动脉血管的发炎疾病,主要侵犯动脉壁的内弹性层;较常见的侵犯位置包括表浅颞动脉、颜面动脉、及眼动脉等,其他如颈动脉、主动脉、锁骨下动脉等也都有可能,但一般不会侵犯大脑血管。巨大细胞动脉炎主要发生在年长者(女性为多),可以造成全身血管、神经、与眼睛的併发症;所有症状中以视力受损较为引人惊觉(可达60%的疾病患者)。巨大细胞动脉炎可以造成疲劳、盗汗、咀嚼暂停、厌食、体重减轻、肌肉痛、局部性头痛、视力模糊、暂时性脑缺血、主动脉瘤、主动脉剥离、甚至中风。目前相信巨大细胞动脉炎与泛肌肉痛风湿症(polymyalgia rheumatica)有着密切的关连,因为此两种疾病常常合併发生,且症状相似。
巨大细胞动脉炎对眼睛的影响,主要是因为侵犯到眼动脉及其分枝(后睫状动脉),造成前部缺血性视神经病变,而导致视力受损;其他併发症如后部缺血性视神经病变、中央视网膜动脉阻塞、脉络膜缺血、核间型眼肌麻痺等也都可能会发生。
巨大细胞动脉炎的临床确切诊断须符合数个条件:大于五十岁、头痛、颞动脉异常及其解剖切片证实有巨大细胞型发炎、及红血球沉降速率高于50mm/h。只要患者ㄧ旦被怀疑是巨大细胞动脉炎,就需要施予立即的全身性类固醇治疗,以避免视力丧失及其他致命性的併发症。