碳水化物作为热量的主要来源-样品分析显微镜
选用碳水化物作为热量的主要来源。为了防止体内蛋白质和
氨基酸的分解，碳水化物应与膳食蛋白质同时食用，或者?假如作
为增补品，应在食入蛋白质的四个小时内摄入。
除非不断地提醒，许多患者常省去高热量的碳水化物增补品
，而且发生在坚持限制蛋白质时。含低蛋白质的小麦淀粉制成的
食品是用作主要的高热量食物。市场出售的低蛋白小麦粉可用于
制作面包、松糕、小饼、饼、布丁和薄烤饼。一片40克重的小麦
粉作成的低蛋白面包。大约可供给0．2克蛋白质和115卡热量，而
常用的一片25克重的普通面包，却可供给2克蛋白质和68卡热量(1
s)。
其它非淀粉碳水化物增补品，包括口香糖，硬糖果、果胶冻
、冰棍、糖，蜂蜜及一些疗效产品等。
如患者肥胖，则在限制蛋白质的同时，暂时对热量亦加以限
制，以达到减轻体重的目的。但是，当肥胖患者有晚期肾功能衰
竭时(肌酐清除率每分钟少于15毫升／1．73平方米)，则限制热量
要扭很大的风险，除非急需降低体重，矿物质和维生素
膳食中钠的供给，要看肾脏潴留和排出钠的能力，病人钠的
摄入量，以及有无水肿和高血压而定。假如患者不吃加工过的肉
类和其它咸的食品，烹调后吃时不再放盐，则其每日膳食中摄入
的钠常在90—120毫当最之内。假如患者经常试尝菜味后随意加盐
，则其每日所摄入的钠可超过200毫当量。如果有明显的水肿和高
血压(舒张压高于110毫米汞柱)，则钠的摄入应予限制。由于肾小
球性肾炎引起肾功能衰竭的患者，在第一次检查时即可发现高血
压和过量的细胞外液。对有肾功能衰竭，水肿和高血压的病例，
我们开始时常给开出每日40—90毫当量钠的医嘱。必须经常测定
体重，立位和卧位血压，血清肌酐和24小时尿钠排出量，以决定
钠的最适摄取量。如果水肿广泛或高血压严重，则每日膳食中的
钠更要严格限制在20毫当量。此外，小剂量分次服用甲基多巴或
盐酸肼苯达嗪和利血平可有助于控制高血压。对患者要进行经常
的和持续的观察，以控制血压(立位舒张压低于110毫米汞柱)，并
避免细胞外液极度减少，后者可导致肾功能降至“次最适度”。
